HL7 desarrolla los estándares por capítulos. Los Comités Técnicos son los responsables de la especificación de dichos capítulos. Durante este proceso, los presidentes de los comités normalmente se basan en los votos de los que asisten a las reuniones de trabajo para definir las versiones borrador de los capítulos. Los borradores son aprobados utilizando el proceso de votación HL7 (Ballot).

Cuando los capítulos han sido aprobados, se compagina un estándar preliminar. El estándar preliminar resultante también se somete a votación. Cualquier miembro de HL7 puede registrarse para votar vía e-mail, sin necesidad de asistir a las reuniones. El estánadar preliminar votado exitosamente se somete a un proceso final de edición, y finalmente es publicado.